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Découvertes dans les années 1940, les PFAS constituent depuis quelques années une source de préoccupation croissante, en raison de leurs effets sur la santé. Alors qu'une proposition de loi visant à les interdire est en discussion en France, les États-Unis ont annoncé le 10 avril établir des seuils limites pour l'eau courante, une première dans ce pays.
Toxicologue, directeur de l'unité Inserm "pharmacologie, toxicologie et signalisation cellulaire" et chef du service de biochimie métabolique à l'hôpital Necker-enfants malades, Robert Barouki nous présente les problèmes posés par ces polluants très persistants.
En raison de leurs propriétés antiadhésives, imperméabilisantes, ainsi que de leur bonne résistance à la chaleur et de leur grande stabilité chimique, ils entrent aujourd'hui dans la composition de très nombreux produits du quotidien (lubrifiants, peintures, imperméabilisants, mousses ignifuges destinées à la lutte anti-incendie, emballages alimentaires, fils dentaires, cosmétiques, ustensiles de cuisine...).
Au-delà du risque de cancer lié aux PFAS, on sait aujourd'hui que ces produits posent également d'autres problèmes.
L'un des plus préoccupants est leur capacité à perturber la réponse immunitaire. Les travaux de Philippe Grandjean avaient montré dès le début des années 2010 que plus des enfants présentaient des taux élevés de contamination par des composés perfluorés, moins leur réponse à la vaccination était efficace (leur corps produisant moins d'anticorps).
Ces résultats sont très solides, car ils ont pu être reproduits expérimentalement chez l'animal.
Par ailleurs, les effets des PFAS ont aussi été constatés lors de contaminations de l'environnement comme celle, emblématique, survenue à Parkesburg, aux États-Unis. Les travaux scientifiques menés alors ont établi un lien entre l'exposition aux PFAS (notamment via les eaux de boisson) et diverses pathologies: l'hypercholestérolémie, la colite ulcéreuse, les maladies thyroïdiennes, le cancer des testicules, le cancer du rein et l'hypertension induite par la grossesse.
Au-delà des altérations des fonctions immunitaires et de l'augmentation du risque de cancers, des études épidémiologiques ont révélé des associations entre l'exposition à certains PFAS spécifiques et divers problèmes de santé: problèmes thyroïdiens, maladies hépatiques et rénales, dysrégulation des lipides et de l'insuline, effets néfastes sur la reproduction et le développement (les femmes exposées aux PFAS durant la grossesse donnent naissance à des bébés dont le poids de naissance est moindre)...
Le problème est que l'on dénombre à l'heure actuelle plusieurs milliers de PFAS, or les travaux scientifiques ne portent que sur quelques-uns d'entre eux seulement. En 2020, l'Autorité européenne de sécurité des aliments - EFSA - a évalué les risques et fixé la dose admissible dans la nourriture pour quatre d'entre eux seulement: le PFOA, le PFOS, l'acide perfluorononanoïque (PFNA) et l'acide perfluorohexane sulfonique (PFHxS).
L'eau destinée à la consommation peut aussi être une source d'exposition, tout comme l'air intérieur et extérieur, les poussières ou les sols contaminés. Des expositions professionnelles peuvent aussi se produire, dans divers secteurs industriels (industrie chimique, textile, électronique...). Les niveaux d'imprégnation les plus élevés sont d'ailleurs relevés chez les employés de sites de fabrication de PFAS.
Une étude récente menée en Europe a révélé que nous avons presque tous des PFAS en nous et qu'environ 10 à 15 % de la population présente une concentration sanguine en PFAS qui dépasse la valeur seuil (celle-ci a été établie de façon très conservative, il ne s'agit pas d'une valeur établissant un seuil de toxicité). Comme avec tous les polluants, les contaminations qui concernent les femmes enceintes et les enfants sont considérées comme les plus problématiques.
Très persistants, car les PFAS sont très stables. Ils ne sont pas dégradés dans l'environnement, et une fois qu'ils pénètrent dans notre organisme, il est très difficile de les en chasser. Contrairement à certains autres polluants comme le bisphénol A, qui vont être éliminés rapidement dès lors que l'on cesse d'y être exposé, les PFAS persistent dans le corps pendant plusieurs années. Par ailleurs, leurs propriétés chimiques leur permettent de se fixer aux protéines, ils peuvent donc se retrouver un peu partout dans l'organisme.
Malheureusement, les effets de la fixation des PFAS sur les fonctions des protéines ont été très peu étudiés, on ne sait donc pas vraiment quelles en sont les conséquences. Actuellement, on ne connaît pas vraiment le mécanisme d'action de ces composés.
Outre la grande stabilité chimique des PFAS, une autre de leurs propriétés est très problématique. Si l'on observe une molécule de PFAS, on constate qu'elle possède un côté hydrophile (qui aime l'eau) et un côté très hydrophobe (qui aime le gras). Résultat: les PFAS sont à la fois solubles dans les graisses et dans l'eau. Cela les rend très mobiles dans l'environnement. Une fois dans les sols, ils vont pouvoir diffuser, et entraîner non seulement une contamination de la terre ou des sédiments, mais aussi des eaux. Ils peuvent ainsi se retrouver à très grande distance des endroits où ils ont été produits, utilisés, ou jetés (décharges)...
Étant donné l'analogie de structure qui existe entre les milliers de PFAS connus, la grande question est de savoir si les propriétés des trois ou quatre molécules qui ont été le plus étudiées sont partagées par toutes les autres... C'est probable, mais le problème est que pour l'établir scientifiquement, il faudrait refaire les mêmes études sur chaque PFAS connu, ce qui prendrait des décennies...
Le problème est que l'évolution de ces tests se fait très lentement, en regard des nouvelles découvertes scientifiques. Un exemple emblématique est la question des effets de perturbation endocrinienne de certains produits chimiques. Leur existence, soupçonnée depuis les années 1960, a été démontrée depuis plusieurs décennies. Pourtant, à l'heure actuelle, les tests réglementaires ne sont toujours pas conçus pour détecter de tels effets.
Même chose pour l'immunotoxicité: des tests existent, mais ils ne sont pas tous obligatoires. Or, dans le cas des PFAS, c'est la toxicité sur le système immunitaire qui a permis d'établir la valeur seuil. Cela ne correspond pas du tout à l'approche classique (habituellement on se base plutôt sur les effets en matière de cancérogenèse ainsi que quelques autres impacts), et plaide donc pour une évolution des tests pour prendre systématiquement en compte ce genre d'effet.
Le problème est que les modifications proposées doivent être acceptées par l'OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques). Or, le processus est très lent, et très lourd. Il peut prendre jusqu'à 10 ans. Cela décourage beaucoup de chercheurs, d'autant plus que ces travaux ne sont pas valorisables en tant que recherches scientifiques. Or, les chercheurs sont financés pour trouver de nouveaux résultats, pas pour établir des protocoles de test.
Il faudrait probablement créer un organisme dédié à ce genre de mise au point.
En tout cas, pour le moment, je ne pense pas qu'il existe de substituant assez convaincant. Il y a quelques années, on avait parlé du GenX, un PFAS dont la demi-vie (temps nécessaire à une diminution de moitié de la concentration, ndlr) est un peu plus courte que les autres. Mais on s'est aperçu ensuite que lui aussi pose problème...
Question: un projet de loi visant à interdire l'utilisation des PFAS est en discussion en France. Le texte a été adopté à l'Assemblée, cependant les députés ont voté pour exclure les ustensiles de cuisine, sous la pression des industriels. Qu'en penser ?
Robert Barouki: Il est toujours difficile de passer de la science à la décision politique. Il faut souligner que les revêtements des ustensiles de cuisine sont constitués de polymères. Dans un tel cas, les données scientifiques disponibles semblent indiquer que la toxicité n'est pas aussi inquiétante que dans le cas de PFAS "liquides", tels que le PFOA ou le PFOS. Cependant, on dispose de moins d'études concernant les polymères, et de nombreuses questions demeurent: que se passe-t-il quand ils se dégradent ? Risque-t-on d'absorber des particules de polymères ? Avec quelles conséquences ?
Par ailleurs, pour les produire, il faut recourir à des PFAS sous des formes plus problématiques, ce qui pose la question des contaminations professionnelles ou environnementales. Il aurait peut-être été préférable d'interdire également les polymères, tout en accordant un délai aux industriels. Fixer une date limite les aurait probablement poussés à rechercher des alternatives.
Un tel affichage pourrait également pousser les industriels à rechercher des solutions alternatives, afin de faire du "sans PFAS" un argument marketing...
Quant à l'intérêt d'effectuer un suivi régulier dans le temps, la question mérite d'être posée, mais il est difficile d'y répondre.
Quant à employer des médicaments pour éliminer les PFAS de l'organisme, je suis très méfiant. Cela pourrait être une approche à envisager dans le cas d'une contamination massive de travailleurs, par exemple. Une étude a notamment montré que des chélateurs utilisés pour traiter le cholestérol peuvent diminuer de moitié la quantité de PFAS dans le sang. Mais ce n'est pas une solution envisageable à l'échelle d'une population, car tout médicament peut, lui aussi, présenter une certaine toxicité.
Source: The Conversation sous licence Creative Commons